Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — воспалительное заболевание, затрагивающее сустав голени — один из самых сложных, крупных и хрупких в человеческом теле, обеспечивающий подвижность ступни. Сопровождается артрит сильными болями, приводит к медленному разрушению сустава и, в перспективе, к хромоте. К счастью, поддается лечению, как консервативному, так и хирургическому.Боль в голеностопе

Симптоматика

Симптомы артрита голеностопного сустава могут быть выражены в разной степени в зависимости от формы и стадии развития болезни.

Острый артрит развивается внезапно, причем чаще всего в ночное время. У больного резко появляется боль в пораженной ноге, ступня отекает и опухает, становится горячей на ощупь, особенно в области сустава. Двигать ногой в этот момент практически невозможно, опираться на нее также тяжело.

Острая фаза без лечения за несколько дней переходит в хроническую, которая вначале причиняет значительно меньше неудобств и развивается по стадиям:

  1. Боль появляется только при движении, если сидеть или лежать — затихают. Двигать ступней можно, скованность незначительна, и человек, который не привык обращать пристальное внимание на состояние тела, перемены может и не заметить.
  2. Боль есть постоянно. В покое она принимает ноющий характер и теряет в интенсивности, но не пропадает полностью. При попытке двигаться становится сильной, резкой. При резких переменах погоды и во время дождя также может усиливаться. Подвижность стопы заметно снижена, во многих случаях больной не способен ее как следует согнуть и при ходьбе опирается на нее, как на протез.
  3. Утрата подвижности становится абсолютной, больной не способен в принципе изменить положение ступни. Передвигаться без костылей для него уже невозможно. Стопа сильно деформируется, развивается анкилоз — необратимая деформация суставной ткани, исключающая всякую подвижность. Результатом становится хромота и, как следствие, инвалидность больного.

Здоровый и больной суставСимптоматика может дополняться в зависимости от причины, которая вызвала артрит:

  • Для гнойного поражения характерны проявления общей интоксикации: головная боль, головокружение, повышенная температура, тошнота, боли в мышцах, иногда проблемы со стулом, лихорадка и бред.
  • Для инфекционного поражения характерны симптомы конкретной инфекции. Например, если причиной артрита стала кишечная инфекция, больной будет страдать от повышенной температуры, тошноты, рвоты и поноса.
  • Для ревматизма характерен постоянный болевой синдром даже на ранних стадиях плюс воспаление связочного аппарата, из-за которого стопа плохо держится и больной страдает от постоянных растяжений и вывихов.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что артрит пройдет без следа. Если же человек запустит его до последней стадии, медицина сможет только облегчить симптомы, но уже не избавить его от хромоты.

Причины

Причины, которые могут вызывать артрит, многочисленны и разнообразны при том, что основная причина одна: воспалительный процесс, захватывающий все структуры голеностопного сустава. Вызывать его могут:

  • Дегенеративно-дистрофические болезни суставов. Например, остеопороз, при котором суставы становятся более хрупкими, как и кости.
  • Обменные нарушения. Например, подагра, при которой в разных тканях откладываются кристаллы мочевой кислоты — для нее артрит вообще одно из самых вероятных осложнений.
  • Системные патологии. Например, болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз. При подобных болезнях нарушается работа иммунной системы — она начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, что становится результатом воспаления.
  • Инфекционное поражение. Воспаление развивается, когда инфекция добирается до сустава. Когда в него попадают возбудители, иммунная система слишком бурно на них реагирует, что становится причиной развития реактивного воспалительного процесса.
  • Травма. Может быть любой — ушиб, вывих, перелом, растяжение, разрыв связок. В результате снижает местный иммунитет и при попадании возбудителя сустав начинает воспаляться.

У детей артрит чаще всего вызывают следующие причины:

  • Инфекции. По той же схеме, что и у взрослых, но при этом чаще всего это инфекции кишечные и респираторные.
  • Аллергия. Появляется у ребенка часто на любой раздражитель — от еды до шерсти животных. Сводит иммунную систему с ума и она начинает воспринимать собственные ткани организма, как чужеродные.

Кроме того, существуют факторы, способные обеспечить человеку предрасположенность к артриту — ведь он не развивается у всех, кто столкнулся с инфекцией, страдал от аллергии или пережил травму. Среди этих факторов:

  • Неправильное питание. Если в рационе не хватает белка и продуктов, богатых коллагеном, ткани суставов истончаются и становятся более подвержены воспалению.
  • Лишний вес. Любые физические нагрузки при лишнем весе — вплоть до быстрой ходьбы — приводят к микроскопическим разрывам тканей. Из-за них сустав работает в постоянном состоянии перегрузки.
  • Вредные привычки. И алкоголь, и никотин негативно влияют на состав крови и все ткани организма.
  • Постоянный стресс. Приводит к снижению иммунитета и, как результат, к тому, что очень легко пострадать от воспаления.
  • Неблагоприятная окружающая среда. Влажность, переохлаждение, антисанитария. Снижают местный иммунитет.
  • Плоскостопие. Приводит к микроскопическим разрывам, которые снижают стойкость суставов.

Чем больше сочетается негативных факторов, тем больше вероятность, что инфекция или травма осложниться артритом.

Интересно, что мужчины болеют артритом голеностопного сустава чаще, чем женщины, а взрослые чаще, чем дети.

Диагностика

Диагностика артрита должна быть полной и комплексной. В нее входят:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач спрашивает больного о симптомах, о том, были ли у него травмы или инфекции за последнее время, осматривает и ощупывает ногу.
  • Рентген. На снимке будет видна деформация твердых структур сустава: наличие жидкости или гноя, эррозии и кист, деструктивные изменения кости, уплощение поверхностей, уменьшение суставной щели.
  • УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Покажет не только проблемы с костной тканью, но и неполадки в работе суставного хряща и связок.
  • Лабораторные методы. Назначают общий и биохимический анализ крови и мочи — они покажут наличие или отсутствие воспаление.

При необходимости может проводиться диагностический прокол или даже биопсия.

Лечение

Лечить артрит своими силами в домашних условиях не только бесполезно, но и опасно. Нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать ни одной из рекомендованных процедур: именно комплексный подход обеспечивает наилучший результат.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение разнится в зависимости от стадии и типа артрита. Обычно применяют в разных комбинациях:

  • Антибиотики. Если причина болезни — в бактериальной инфекции, антибиотики уничтожат возбудитель.
  • Противовоспалительные. Назначаются вообще всегда, поскольку позволяют замедлить, а со временем и пол6ностью остановить воспалительный процесс. Дополнительно снимают отек и частично устраняют болевой синдром. Часто их форма — мази, поскольку так меньше риск развития побочных эффектов.
  • Цитостатики. Подавляют иммунную активность клеток, назначаются, если воспалительный процесс имеет аутоиммунную природу.
  • Хондропротекторы. Стимулируют регенерацию суставной ткани — до измесной степени.
  • Микрорелаксанты. Снимают спазмы, улучшают кровообращение. Их используют, чтобы расслабить ступню и хотя бы частично вернуть ей подвижность — это необходимо не только для повышения качества жизни, но и для массажа, и для лфк.

Препараты должен назначать врач, на основе диагноза и анамнеза пациента. При этом он должен учитывать противопоказания и вероятность развития побочных эффектов.

Диета

Но зачастую вылечить артрит исключительно при помощи медикаментов невозможно. Больному нужно соблюдать простую диету:

  • Отказаться от жирного, жареного, соленого, консервированного и подобных нездоровых элементов питания. Во время восстановления организм должен получать полноценное питание, а не пытаться добыть полезные микроэлементы из фаст-фуда, жирной и жареной еды.
  • Есть больше продуктов, богатых коллагеном. Среди них хрящи, мясо птицы и рыбы, желатин. Коллаген помогает регенерации суставной ткани.

Желательно установить распорядок питания — есть в определенное время, не меньше четырех раз в день, не переедать, но и не есть слишком мало. Также следует отказаться от вредных привычек на время лечения — они способны существенно замедлить процесс.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура применяется при всех разновидностях артрита — и при остеоартрите,  и при периартрите, поражающем мягкие ткани, и при посттравматической разновидности. Ничего сложного в физкультуре нет, но первое занятие стоит проходить под наблюдением врача: он отметит погрешности в выполнении и поможет их устранить.ЛФК

Бесплатные занятия проводятся обычно на базе государственных поликлиник.

После можно выполнять упражнения и дома — для этого не нужно специальное оборудование. Самые популярные из них выглядят так:

  • Лечь, вытянуть ноги, больную немного приподнять и начать вращать ступней — сначала в одну сторону, потом в другую. Если другая поза кажется более удобной, можно выбрать ее.
  • Лечь, вытянуть ноги и начать напрягать больную ступню — сначала так, чтобы носок смотрел к голове, потом в противоположную сторону.
  • Так же лежа, растопырить пальцы ног, потом сжать их обратно.
  • Сесть на стул, упереть ноги в пол и осторожно отрывать пятки — так, чтобы носки оставались плотно к нему прижаты. Можно делать с одной больной ногой, но с двумя обычно удобнее.
  • Встать, перекатиться на носки, потом на пятку. Если теряется равновесие, рукой упереться в стену или взяться за спинку стула.

На каждое упражнение должно уходить не меньше минуты. Все вместе займет не больше десяти минут, а положительная динамика станет заметна уже через пару недель.

При этом очень важно одновременно не напрягаться слишком сильно и не жалеть себя. Слабая боль при выполнении упражнений нормальна, сильная режущая — нет.

Весь период восстановления нужно наблюдаться у врача.

Массаж

Массаж, как и упражнения, не проводят в острой фазе. А вот в период восстановления он способен помочь восстановить кровообращение и снять боль. Массировать рекомендуют самостоятельно, мягко, сочетая движения рук с медленным движением ступни по кругу.Массаж

Сначала нужно разогреть ногу аккуратными поглаживаниями, потом растереть, потом размять. Слабая ноющая боль нормальная, сильная режущая — нет.

Народные средства

Народные средства никогда не используются вместо консервативной терапии — они исключительно ее дополняют. Самые популярные из них при артрите это:

  • Отвар зверобоя. Две столовые ложки на стакан кипятка, настоять несколько часов, процедить, пить трижды в день.
  • Настойка календулы. Столовую ложку на стакан кипятка, остудить, процедить, пить трижды в день.
  • Настойка тысячелистника. Столовую ложку залить стаканом водки. Настаивать две недели. Пить по двадцать капель перед каждым приемом пищи.
  • Отвар эхинацеи. Две столовые ложки на половину литра кипятка. Подержать полчаса на водяной бане, остудить, процедить, пить по две столовые ложки перед едой.

Отвары оказывают противовоспалительное действие. А обезболивающего можно добиться, если делать компрессы из измельченных мать-и-мачехи, крапивы, лопуха или капусты.

Важно! Нельзя греть больной сустав в период обострения. А вот в период ремиссии прикладывать горячую соль или песок в мешочке будет полезно — улучшится кровообращение, спадет отек, уменьшиться боль.

Хирургическая операция

Если прогноз консервативного лечения неблагоприятен, врачи могут советовать проведение хирургического вмешательства. Как правило, это либо протезирование, либо откачивание лишней жидкости при гнойном артрите, либо фиксация сустава в одном, наиболее удобном, положении.

По возможности, до операции лучше не доводить: если врачи ее рекомендуют, значит альтернатива — сильная хромота и инвалидность.

Своевременное начало лечения — залог отсутствия неприятных последствий.