Артрит тазобедренного сустава

Регулярная боль в бедре и скованность движения – признаки таких заболеваний тазобедренного сустава как артрит и артроз. При появлении первых симптомов важно установить их причину и начать своевременное лечение. Простое снятие боли лишь замаскирует медленное и необратимое разрушение сустава. Трагический финал домашней псевдотерапии – инвалидность, полная потеря возможности передвигаться.

Артрит тазобедренного сустава: особенности и симптомы

Тазобедренные суставы (ТБС) – два самых мощных сочленения костей в скелете человека. Они служат опорой для торса и обеспечивают движение ног во всех плоскостях.

Строение ТБС

Большая подвижность и прочность тазобедренного сустава обусловлена его строением.

• Эластичный и гладкий хрящ служит для амортизации и скольжения двух костей сустава: бедренной и тазовой.
• Суставная капсула (мощные связки из соединительной ткани) скрепляет кости, создает границы их подвижности.
• Сухожилия связывают кости с мышцами, приводящими сустав в движение.
• Синовиальная оболочка (мембрана) с кровеносными сосудами и нервными окончаниями окружает сочленение костей. Она заполнена суставной жидкостью, которая питает хрящ и служит дополнительной смазкой при движении.

Здоровый ТБС – идеальный природный механизм, позволяющий человеку свободно стоять, ходить, переносить тяжести. Повреждение любого из элементов сустава ограничивает свободу его движения – чаще всего это связано с такими патологиями как артрит и артроз.

Артрит и артроз: в чем разница

Симптомы самых распространенных суставных заболеваний – артрита и артроза – на первый взгляд кажутся схожими. Боль и скованность движения осложняют жизнь в обоих случаях. В действительности каждое из заболеваний имеет свою этиологию (причину), поражает разные элементы сустава, требует своего стандарта лечения.

Здоровый и пораженный артритом сустав

Симптомы воспаления ТБС

Артрит тазобедренного сустава начинается незаметно. Суставы быстро устают, в них появляется боль, которая отдает в мышцы бедра, пах и ягодицы. Боль появляется в состоянии покоя – ночью и по утрам, тогда же отчетливо проявляется скованность в движениях. В течение дня при активном движении болевые ощущения исчезают, человек считает, что он «расходился». Как правило, первые симптомы артрита не вызывают тревоги, а между тем, болезнь набирает силу, артрит 2-й степени имеет четко выраженные симптомы:

• воспаление мягких тканей приводит к скапливанию экссудата: в месте сустава появляется опухоль, покраснение, повышается температура;
• сустав все больше теряет свою подвижность;
• отечность увеличивается после ночного сна; острая ноющая боль уже не прекращается в движении.
• при коксите могут появиться признаки общей интоксикации: озноб, лихорадка, потливость и сильная слабость.

На этой стадии больные стараются справиться с болью домашними средствами, которые на время дают облегчение, но не лечат воспаление. При медленном нарастании симптомов люди могут годами мириться с болезнью, откладывая визит к врачу. На поздних стадиях артрит приводит к артрозу – разрушению элементов сустава, он полностью теряет подвижность – от инвалидности может избавить только операция по замене сустава.

У молодых людей коксит протекает в острой форме, симптоматика более выражена – отеки, острая боль и высокая температура заставляют вовремя обратиться за помощью и начать адекватное лечение.

Группа риска

Лица, подвергающие свои суставы регулярной нагрузке или ведущие неправильный образ жизни, входят в группу повышенного риска получить артрит тазобедренного сустава. Факторами риска являются:

• малоподвижный образ жизни – ведет к застойным явлениям в тканях сустава, их недостаточному питанию, что и провоцирует воспаление;
• ожирение – источник ежедневной повышенной нагрузки на ТБС, которая является причиной остеоартрита;
• боевые и экстремальные виды спорта
• остеохондроз, позвоночные грыжи – мешают передаче нервных импульсов из спинного мозга в ткани суставов, несвоевременная амортизация при беге, прыжках, ходьбе служит причиной повреждения и воспаления ТБС.

 Этиология коксита

В зависимости от причин, по которым в тазобедренном суставе началось воспаление, различают несколько видов коксита.

1. Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором воспаление охватывает не только суставы, но и ткани других органов: сердца, легких, почек и т. д. Считается, что патология имеет аутоиммунный характер: защитные клетки организма начинают уничтожать собственные ткани, принимая их за чужеродные объекты. Такое состояние могут спровоцировать вирусы герпеса, гепатита, цитомегалии и др.
2. Гнойный артрит – воспаление от занесенного в сустав бактериального заражения. Самыми распространенными возбудителями коксита являются: туберкулезная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки – патогены, создающие в организме гнойные очаги инфекции. Перенесенный туберкулез, ангина, пневмония – могут дать осложнение в виде воспаленных суставов.
3. Реактивный артрит – аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности патогенных микробов: кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы. Как правило, воспаление развивается в трех зонах организма: суставах, мочевыводящих и зрительных органах (синдром Рейтера). Тазобедренный сустав при этом поражается не так часто.
4. Подагрический артрит – развивается в результате нарушения обменных процессов. Отложения мочевой кислоты в суставе (подагра) вызывает в нем воспалительный процесс.
5. Псориатический артрит возникает как осложнение системного заболевания кожи – псориаза.
6. Остеоартрит – воспаление, вызванное чрезмерными нагрузками на сустав.
7. Периартрит – поражение мягких тканей сустава: синовиальной оболочки, капсулы, связок и сухожилий, диагностируется у 25% пациентов с проблемами ТБС.

Причиной детского артрита ТБС обычно становится ревматизм или инфекционное заболевание. Если после перенесенной ангины или кишечной инфекции у ребенка вдруг появляются жалобы на боль при ходьбе, заметно покраснение в припухшем суставе, во избежание осложнений следует немедленно обратиться к врачу и провести адекватное лечение.

Детский артрит

Диагностика артрита ТБС

С жалобами на боли в суставах и сопутствующие им симптомы в поликлинике обращаются ревматологу или травматологу. Воспаление тазобедренного сустава имеет явно выраженные признаки, поэтому врач после первичного осмотра и анамнеза уже может поставить предварительный диагноз и оценить степень поражения сустава.

Клиническая диагностика

При анамнезе врач выясняет, когда появились первые признаки болезни, какие обстоятельства могли их спровоцировать (какие болезни были перенесены, имелись ли травмы в области сустава, повышенные нагрузки). Выясняется характер болевого синдрома, при каких обстоятельствах он проявляется. В ходе пальпации специалист определяет локализацию и интенсивность боли. Он смотрит, есть ли различия в длине ног, выявляет, насколько ограничен сустав в движении. При осмотре врач обращает внимание на кровоснабжение нижних конечностей и состояние мышц.Для уточнения диагноза назначаются анализы.

Лабораторные и инструментальные исследования

Чтобы установить вид артрита и стадию развития болезни, используются такие способы диагностики:

• анализ крови – определяет наличие воспаления и специфических антител;
• пункция сустава и анализ синовиальной жидкости для определения возбудителя инфекции;
• МРТ больного сустава дает максимум информации о состоянии сустава и характере его повреждения;
• УЗИ позволяет точно локализовать очаг воспаления.
• рентген используется как вспомогательный способ, т. к. состояние костной ткани и хрящей малодоступно рентгеновским лучам из-за глубокого залегания сустава.

Коксит может оказаться вторичным признаком при онкологии, лейкозе, системных заболеваниях организма. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику.

Терапия коксита

Лечение артрита ТБС проводится по 3-м направлениям: прием медикаментов, физиотерапия, лечебная физкультура. Эффективность достигается лишь комплексным применением всех средств лечебного воздействия на сустав.

Лекарства при артрите ТБС

Медикаментозное лечение назначает врач – каждый вид артрита требует специфических лекарств, которые к тому же имеют пробочные эффекты, противопоказания, особенности дозировки. Учесть все факторы и выбрать из препаратов то, что подходит конкретному пациенту, способен лишь специалист. В терапии артрита используют лекарства с различным фармакологическим действием.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин и др. – входят в стандарт лечения многих артритов. Их основное назначение – купировать боль, уменьшить отечность, затормозить воспалительный процесс. Облегчение человек чувствует сразу после первого приёма препаратов (в виде мазей, таблеток, уколов). Доступность и эффективность этих препаратов приводит к тому, что они часто используются самостоятельно и бесконтрольно. При этом не берется во внимание, что нестероидные средства не лечат причину болезни, они лишь облегчают её симптомы. Кроме того, они имеют серьезные побочные эффекты, а некоторым пациентам вообще противопоказаны. К числу негативных воздействий НВПС на организм относятся:

• уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов в крови;
• нарушение функции печени и почек;
• рост артериального давления;
• разрушение слизистой оболочки желудка, что приводит к гастриту, язвам вплоть до желудочного кровотечения.
• Злоупотребление ибупрофеном в повышенных дозировках провоцирует разрушение суставного хряща и развитие артроза сустава.

Гормональные препараты

В запущенной стадии артрита нестероиды уже не приносят облегчения. При сильной боли строго по назначению врача в область сустава делают укол с гормональным (стероидным) препаратом. Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон и др. – быстро снимают боль и тормозят воспаление, улучшается подвижность сустава. Их часто применяют при лечении остеоартрита, когда повреждается костная и хрящевая ткань сустава. Длительное применение стероидных препаратов негативно действует:

• на органы зрения – развивается катаракта, глаукома;
• на состояние костей – появляется остеопороз, снижение плотности костей;
• на функции надпочечников – нарушается выработка гормонов, регулирующих обменные процессы в организме.

Взвесить все «за» и «против» при назначении стероидов под силу только компетентному специалисту.

Миорелаксанты

Средства для расслабления мускулатуры необходимы для возвращения суставу привычной подвижности, которую резко ограничивает болевой синдром. Спазм – непроизвольное сокращение мышц – мешает их кровоснабжению и питанию, что приводит к усилению воспалительного процесса и отечности. Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд, баклофен – способствуют расслаблению мускулатуры, снятию напряжения в области сустава, восстанавливают питание мышечной ткани.

Хондропротекторы

Препараты хондроитина и глюкозамина: Дона, Структум и др. – назначают для того, чтобы обеспечить питание хряща, затормозить его разрушение, стимулировать образование составной жидкости. Хондропротекторы действуют медленно, курс их приема – 0,5-1,5 года, только при длительном применении можно рассчитывать на эффект – безболезненную работу сустава.

Цитостатики

Препараты, которые замедляют процесс деления всех клеток в организме – цитостатики. При лечении ревматоидного артрита применяют: Имуран, Азатиоприн, Ремикейд – они подавляют действие антител, разрушающих сустав. Цитостатики действуют медленно, имеют длительный курс лечения (не меньше 2-х месяцев). Опасное побочное действие: нарушается кроветворение, развивается анемия.

Ревматоидный артрит

Антибиотики

Антибактериальные и противовирусные препараты назначаются строго по показаниям – при гнойном артрите, спровоцированном инфекцией. При этом выбор антибиотика, его дозировка и курс лечения зависят от возбудителя заболевания – не владея этой информацией, самостоятельно назначать себе терапию антибиотиками бесполезно и вредно.

Для лечения артритов имеется много обезболивающих наружных средств: мазей, кремов, гелей, бальзамов – они малоэффективны в лечении тазобедренного сустава, который расположен глубоко от поверхности тела.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических процедур помогает быстрому восстановлению двигательной активности сустава, улучшает состояние окружающих мышц. Процедуры доступны по цене и способны ускорить выздоровление. При кокситах назначают:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• ультразвук;
• воздействие ударной волной.

Показан также лечебный массаж, который улучшает кровоснабжение и мышечный тонус в пораженной области. Все процедуры проводят только после устранения болевого синдрома и острых признаков воспаления.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – абсолютно необходимое средство восстановления ТБС, пораженного артритом. Работающие мышцы создают условия для питания хрящей, ускоряют обменные процессы в суставе, способствуют восстановлению его тканей.

ЛФК при коксите

Упражнения рекомендуются тренером ЛФК с учетом возраста и степени поражения сустава. При их выполнении соблюдают правила:

• делать гимнастику только при отсутствии боли;
• длительность занятий – 30-40 минут;
• начинать с легкой разминки, разогревающей мышцы;
• нагрузку увеличивать постепенно, после рекомендации тренера;
• соблюдать технику безопасности при выполнении упражнений;
• после упражнений необходим период покоя – 20-25 минут.

ЛФК даст эффект только при регулярных занятиях, когда они станут необходимым элементом режима дня.

Помощь народной медицины в лечении артрита ТБС

Народные средства помогут снять боль и симптомы воспаления.

1. Эффективны при этом мази и компрессы из пчелиного воска и меда. Аппликации с капустным листом и медом накладывают на больное место, обматывают полиэтиленом, укутывают и оставляют на ночь. Курс лечения – месяц.
2. Первые симптомы артрита могут устранит ванны с крапивой: 4 кг травы отваривают в течение получаса и выливают отвар в ванну (t = 40ºС). Принимают ванну 20-25 минут.
3. Для приема внутрь можно приготовить настой из лимона и чеснока: на 3 лимона берется 60 г чесночных зубчиков, все измельчается и заливается кипятком (2 л), настаивается 12 часов. Настой принимают по 2 ст. л. в течение месяца.