Подагрический артрит
Подагрический артрит (подагра) – хроническое поражение суставов. Заболевание развивается из-за нарушений обменных процессов в организме, которые приводят к накоплению мочевой кислоты. Патология бывает первичной, то есть самостоятельной, и вторичной, вызванной другими заболеваниями. Отсутствие лечения при подагрическом артрите ведет к инвалидности.
Особенности и симптомы заболевания
Подагра – системное заболевание, которое вызывает воспаление суставных структур по всему организму. Оно имеет метаболическую природу, то есть обусловлено нарушением обменных процессов. Это приводит к отложению в тканях организма кристаллов солей уратов в виде мочевой кислоты, процесс выведения которых нарушается.
Такие изменения приводят к циркуляции уратных частиц вместе с кровью и их отложению в тканях и полостях суставов. В результате суставные структуры воспаляются, вокруг них формируются опухолевидные образования – тофусы, представляющие собой скопление уратов, окруженных соединительной тканью.
Клиническая картина
Симптомы развития подагрического артрита и их выраженность зависят от стадии развития патологического процесса.
Для первой стадии не характерно поражение суставов. На этом этапе повышается содержание мочевой кислоты в крови. Преобладающие проявления:
- кожный зуд;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение;
- нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.
В большинстве случаев распознать начальную стадию подагрического артрита можно только после проведения биохимического анализа крови.
На второй стадии развития происходит постепенное отложение уратов в суставах и канальцах почек. Патология протекает волнообразно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Симптомы подагры на второй стадии:
- боль в суставах, которая продолжается от 3 до 10 дней, после чего самостоятельно исчезает;
- отек в области пораженной структуры;
- локальное повышение температуры.
На третьей стадии подагрический артрит приобретает хронический характер. Около пораженных суставов образуются тофусы, которые внешне выглядят как твердые шишки. Они достигают больших размеров и способны деформировать сустав.
Тофусы поражают:
- фаланговые суставы ног и рук;
- голеностопный сустав;
- локтевые суставы;
- коленные суставы;
- суставы, формирующие основания пальцев.
Другие симптомы третьей стадии подагры:
- ограничение подвижности в области пораженного сустава;
- сильная боль, которая распространяется на стопу и по площади всей пораженной конечности. Обычно болевой синдром возникает ночью;
- покраснение кожи на поверхности пораженного сустава.
Формирование тофусов происходит через 3-5 лет после первого приступа подагры, но при нетипичных формах возможно их раннее образование (через 1-1,5 года).
Острый приступ подагры характеризуется возникновением резкой боли. Кожа над пораженным суставом припухает, становится красной, шелушится. Больного знобит, повышается температура тела. Клиническая картина наблюдается около 6-7 дней.
Причины
Подагрический артрит вызывают:
- наследственная предрасположенность, которая проявляется в виде генетических заболеваний, при которых в организме человека не хватает определенных ферментов;
- преобладание в рационе продуктов, богатых пуринами (печень, говяжьи почки, красное мясо, сельдь, грибы, скумбрия, сардины, бобовые, кулинарные жиры);
- злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов (Аспирин, никотиновая кислота, Циклоспорин).
Риск развития патологии вызывают проведенные трансплантации внутренних органов: почек, печени.
Подагра развивается на фоне заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевой кислоты в крови. Это псориаз, лейкемия, лимфома.
Диагностика
Диагностика подагрического артрита включает такие мероприятия:
- забор и анализ синовиальной жидкости;
- развернутый анализ мочи;
- анализ крови;
- ультразвуковое исследование сустава;
- рентген пораженных суставов;
- КТ или МРТ для уточнения локализации тофусов.
Подагрический артрит дифференцируют от кальциевой подагры (псевдоподагры) и ревматоидного артрита, ревматизма, реактивного артрита.
Лечение медикаментами и народными средствами
Больным с подагрическим артритом назначают лечение медикаментами нескольких фармакологических групп.
Группа препаратов | Наименования | Терапевтическое действие |
---|---|---|
Нестероидные противовоспалительные препараты | Диклофенак; Кетопрофен; Ибупрофен; Напроксен | Лекарственные средства снимают боль, подавляют воспалительный процесс в остром периоде. Препараты данной лекарственной группы имеют противопоказания и побочные действия, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. |
Гормональные средства (кортикостероиды) | Преднизолон; Триамцинолон | Кортикостероиды при подагре используют в виде инъекций, которые вводят непосредственно в пораженный сустав. Они также снимают воспалительный процесс и боль. Их назначают пациентам, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты. |
Алкалоиды | Колхицин | Это высокоэффективное средство, которое помогает снять приступ подагры. Оно снижает выработку мочевой кислоты, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. |
Уриколитические средства | Пробенецид; Сульфинпиразон | Активные вещества таких препаратов защищают почки от мочевой кислоты, ускоряя ее выведение вместе с мочой. |
Народные способы лечения
Лечение подагры народными средствами возможно только после консультации с врачом.
Эффективными способами терапии в домашних условиях являются:
- компресс с медом и горчицей. Указанные компоненты взять в равных частях (например, по чайной ложке), соединить, добавить щепотку соды. Приложить полученный состав к больному суставу, обернуть марлей, закрепить повязкой. Оставить на ночь, утром убрать;
- настой с чесноком и лимоном для приема внутрь. 4 очищенных зубчика чеснока и 4 цитрусовых измельчить с помощью мясорубки. Полученный состав залить 400 мл кипятка, поставить в темное место, оставить на 3 дня. После указанного срока процедить настой. Принимать раз в день, по 50 мл;
- настойка для втирания в область поражения. 5 лавровых листьев измельчить, залить 100 мл нашатырного спирта. Оставить в темном месте на неделю. Полученный настой процедить и втирать в область поражения 1-2 раза в сутки, утром и вечером. Сверху на обработанный сустав наложить йодную сетку.
Эти методы лечения носят симптоматический характер и не могут устранить причину, которая вызвала развитие патологии.
Лечебная диета
Комплексный подход к лечению подагрического артрита предусматривает соблюдение диеты.
Основные рекомендации ревматологов относительно питания заключаются в отказе от ряда продуктов. К запрещенным относятся:
- концентрированные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
- свинина с жиром;
- субпродукты;
- консервы;
- копчености;
- колбасные продукты;
- жирная рыба в любом виде (отварная, жареная, соленая, копченая);
- соусы промышленного производства;
- кулинарные жиры;
- кондитерские изделия;
- сдоба;
- соленые и острые сыры;
- щавель;
- грибы;
- кремовые торты и пирожные;
- острые специи;
- горчица.
Любые виды алкоголя, крепкие кофе и чай также запрещено употреблять.
Перечень разрешенных при подагре продуктов:
- нежирная рыба;
- белый и черный хлеб;
- мясо курицы и индейки;
- мясо кролика;
- креветки;
- кальмары;
- морские ракообразные;
- любые крупы, исключая те, которые изготовлены из бобовых;
- растительные масла;
- пастила, мармелад, зефир;
- нежирное молоко и кисломолочные продукты;
- свекла;
- помидоры;
- огурцы;
- баклажаны;
- тыква;
- цитрусовые;
- все виды орехов, исключая арахис.
Важно соблюдать питьевой режим и пить не меньше двух литров воды в день. Также можно пить зеленый чай, натуральные напитки из фруктов и ягод, щелочную минеральную воду.
Чтобы справиться с подагрическим артритом и не допустить инвалидности, нужно обратиться к врачу при первых симптомах патологии и соблюдать клинические рекомендации специалиста.