Подагрический артрит

Подагрический артрит (подагра) – хроническое поражение суставов. Заболевание развивается из-за нарушений обменных процессов в организме, которые приводят к накоплению мочевой кислоты. Патология бывает первичной, то есть самостоятельной, и вторичной, вызванной другими заболеваниями. Отсутствие лечения при подагрическом артрите ведет к инвалидности.

Особенности и симптомы заболевания

Подагра – системное заболевание, которое вызывает воспаление суставных структур по всему организму. Оно имеет метаболическую природу, то есть обусловлено нарушением обменных процессов. Это приводит к отложению в тканях организма кристаллов солей уратов в виде мочевой кислоты, процесс выведения которых нарушается.

Такие изменения приводят к циркуляции уратных частиц вместе с кровью и их отложению в тканях и полостях суставов. В результате суставные структуры воспаляются, вокруг них формируются опухолевидные образования – тофусы, представляющие собой скопление уратов, окруженных соединительной тканью.

Клиническая картина

Симптомы развития подагрического артрита и их выраженность зависят от стадии развития патологического процесса.

Для первой стадии не характерно поражение суставов. На этом этапе повышается содержание мочевой кислоты в крови. Преобладающие проявления:

кожный зуд;
общая слабость;
повышенное потоотделение;
нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев распознать начальную стадию подагрического артрита можно только после проведения биохимического анализа крови.

На второй стадии развития происходит постепенное отложение уратов в суставах и канальцах почек. Патология протекает волнообразно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Симптомы подагры на второй стадии:

боль в суставах, которая продолжается от 3 до 10 дней, после чего самостоятельно исчезает;
отек в области пораженной структуры;
локальное повышение температуры.

На третьей стадии подагрический артрит приобретает хронический характер. Около пораженных суставов образуются тофусы, которые внешне выглядят как твердые шишки. Они достигают больших размеров и способны деформировать сустав.

Тофусы поражают:

фаланговые суставы ног и рук;
голеностопный сустав;
локтевые суставы;
коленные суставы;
суставы, формирующие основания пальцев.

Другие симптомы третьей стадии подагры:

ограничение подвижности в области пораженного сустава;
сильная боль, которая распространяется на стопу и по площади всей пораженной конечности. Обычно болевой синдром возникает ночью;
покраснение кожи на поверхности пораженного сустава.

Формирование тофусов происходит через 3-5 лет после первого приступа подагры, но при нетипичных формах возможно их раннее образование (через 1-1,5 года).

Острый приступ подагры характеризуется возникновением резкой боли. Кожа над пораженным суставом припухает, становится красной, шелушится. Больного знобит, повышается температура тела. Клиническая картина наблюдается около 6-7 дней.

Причины

Подагрический артрит вызывают:

наследственная предрасположенность, которая проявляется в виде генетических заболеваний, при которых в организме человека не хватает определенных ферментов;
преобладание в рационе продуктов, богатых пуринами (печень, говяжьи почки, красное мясо, сельдь, грибы, скумбрия, сардины, бобовые, кулинарные жиры);
злоупотребление алкоголем;
избыточный вес;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (Аспирин, никотиновая кислота, Циклоспорин).

Риск развития патологии вызывают проведенные трансплантации внутренних органов: почек, печени.

Подагра развивается на фоне заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевой кислоты в крови. Это псориаз, лейкемия, лимфома.

Диагностика

Диагностика подагрического артрита включает такие мероприятия:

забор и анализ синовиальной жидкости;
развернутый анализ мочи;
анализ крови;
ультразвуковое исследование сустава;
рентген пораженных суставов;
КТ или МРТ для уточнения локализации тофусов.

Подагрический артрит дифференцируют от кальциевой подагры (псевдоподагры) и ревматоидного артрита, ревматизма, реактивного артрита.

Лечение медикаментами и народными средствами

Больным с подагрическим артритом назначают лечение медикаментами нескольких фармакологических групп.

Группа препаратов	Наименования	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак; Кетопрофен; Ибупрофен; Напроксен	Лекарственные средства снимают боль, подавляют воспалительный процесс в остром периоде. Препараты данной лекарственной группы имеют противопоказания и побочные действия, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Гормональные средства (кортикостероиды)	Преднизолон; Триамцинолон	Кортикостероиды при подагре используют в виде инъекций, которые вводят непосредственно в пораженный сустав. Они также снимают воспалительный процесс и боль. Их назначают пациентам, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
Алкалоиды	Колхицин	Это высокоэффективное средство, которое помогает снять приступ подагры. Оно снижает выработку мочевой кислоты, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Уриколитические средства	Пробенецид; Сульфинпиразон	Активные вещества таких препаратов защищают почки от мочевой кислоты, ускоряя ее выведение вместе с мочой.

Народные способы лечения

Лечение подагры народными средствами возможно только после консультации с врачом.

Эффективными способами терапии в домашних условиях являются:

компресс с медом и горчицей. Указанные компоненты взять в равных частях (например, по чайной ложке), соединить, добавить щепотку соды. Приложить полученный состав к больному суставу, обернуть марлей, закрепить повязкой. Оставить на ночь, утром убрать;
настой с чесноком и лимоном для приема внутрь. 4 очищенных зубчика чеснока и 4 цитрусовых измельчить с помощью мясорубки. Полученный состав залить 400 мл кипятка, поставить в темное место, оставить на 3 дня. После указанного срока процедить настой. Принимать раз в день, по 50 мл;
настойка для втирания в область поражения. 5 лавровых листьев измельчить, залить 100 мл нашатырного спирта. Оставить в темном месте на неделю. Полученный настой процедить и втирать в область поражения 1-2 раза в сутки, утром и вечером. Сверху на обработанный сустав наложить йодную сетку.

Эти методы лечения носят симптоматический характер и не могут устранить причину, которая вызвала развитие патологии.

Лечебная диета

Комплексный подход к лечению подагрического артрита предусматривает соблюдение диеты.

Основные рекомендации ревматологов относительно питания заключаются в отказе от ряда продуктов. К запрещенным относятся:

концентрированные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
свинина с жиром;
субпродукты;
консервы;
копчености;
колбасные продукты;
жирная рыба в любом виде (отварная, жареная, соленая, копченая);
соусы промышленного производства;
кулинарные жиры;
кондитерские изделия;
сдоба;
соленые и острые сыры;
щавель;
грибы;
кремовые торты и пирожные;
острые специи;
горчица.

Любые виды алкоголя, крепкие кофе и чай также запрещено употреблять.

Перечень разрешенных при подагре продуктов:

нежирная рыба;
белый и черный хлеб;
мясо курицы и индейки;
мясо кролика;
креветки;
кальмары;
морские ракообразные;
любые крупы, исключая те, которые изготовлены из бобовых;
растительные масла;
пастила, мармелад, зефир;
нежирное молоко и кисломолочные продукты;
свекла;
помидоры;
огурцы;
баклажаны;
тыква;
цитрусовые;
все виды орехов, исключая арахис.

Важно соблюдать питьевой режим и пить не меньше двух литров воды в день. Также можно пить зеленый чай, натуральные напитки из фруктов и ягод, щелочную минеральную воду.

Чтобы справиться с подагрическим артритом и не допустить инвалидности, нужно обратиться к врачу при первых симптомах патологии и соблюдать клинические рекомендации специалиста.