Реактивный артрит

Воспалительный процесс в суставах, возникающий вследствие перенесённых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные), имеет название реактивный артрит. Данная патология обладает отличительной особенностью – при ней в полости поражённого сустава никогда не выявляют частицы патогенных микроорганизмов. Именно поэтому подобные суставные изменения называют «стерильными».Реактивный артрит

Особенности реактивного артрита

Симптоматика большинства видов артритов схожа: наличие болевого синдрома, отёчности, покраснения сустава, ограниченной подвижности. Хотя нозологическую форму болезни можно отличить по следующим особенностям:

  • поражение суставов зачастую встречается у молодых людей (25-40 лет);
  • связь с мочеполовой или кишечной инфекцией. Артрит может развиваться как во время основной болезни, так и через некоторое время после выздоровления;
  • стремительное, острое начало, с ярко выраженными признаками, как общего, так и местного характера;
  • локализация очага воспаления с одной стороны. При этом в процесс втягиваются мышечные волокна, связки, синовиальная оболочка;
  • воспалительные реакции касаются не только суставов, но и всего организма в целом: страдают органы зрения, слизистые оболочки, внутренние органы;
  • ревматоидный фактор при диагностике не фиксируется;
  • у большинства пациентов в анализах определяется антиген HLA-B.

Артрит характеризуется доброкачественным течением, и при своевременном врачебном вмешательстве полностью излечивается в 75% случаев. Перетекание в хроническую стадию встречается крайне редко.

Важно! Реактивный артрит отличается от других форм патологии тем, что не меняет структуру суставов. Когда воспаление стихает, состояние сустава нормализуется.

Формы патологии

Чтобы определить тактику лечения реактивного артрита важно выявить возбудителя и его резистентность к антибактериальным препаратам. В зависимости от истинной причины болезни разделяют следующие её формы:

  • Постэнтероколитическая. Связана с кишечными инфекциями, включая энтероколит. После его устранения артрит начинается через 1-3 недели. Характеризуется болезнь острым началом с локализацией в нижних конечностях и вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов кистей, а также лучезапястных и локтевых суставов. В редких случаях патология перетекает в хроническую форму.
  • Урогенитальная. Развивается на фоне хронических инфекций, поражающих мочевыводящие пути (например, цистит, простатит, уретрит). В воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы, включая голеностопные и коленные.
  • Болезнь (синдром) Рейтера. Характеризуется сочетанным поражением суставов, мочеполовой системы, слизистых оболочек и органов глаз. Основной возбудитель болезни – хламидия, способная трансформироваться в формы, практически не раздражающие иммунную систему. Благодаря этому патогены могут находиться в организме в латентном состоянии. Активная стадия данной патологии втягивает в воспалительный процесс суставы верхних и нижних конечностей.

Основные симптомы

Начальная стадия у большинства пациентов протекает в острой форме. Установлено, что первые признаки болезни проявляются спустя две недели после инфицирования человека:

  • рост температуры и жар в области поражённого сустава;
  • припухлость, отёчность суставных тканей;
  • болевой синдром, ощущаемый при ходьбе либо при выполнении движений повреждённой конечностью. Боль носит тупой, ноющий или выкручивающий характер;
  • скованность движений, возникающая из-за нарушенного оттока суставной жидкости;
  • увеличение лимфатических узлов (зачастую увеличиваются паховые лимфоузлы);
  • выявление инфекций в мочеполовой, пищеварительной системе, носоглотке;
  • воспаление глаз и кожного покрова;
  • в начале болезни отмечают наличие признаков сакроилеита, заболеваний почек и сердца, расстройства нервной системы;
  • постоянная усталость, снижение работоспособности;
  • вялость, общее недомогание, потеря веса, тошнота;
  • лихорадка, озноб.

Реактивный артрит коленаРеактивный артрит характеризуется системностью поражений, когда в воспалительный процесс вовлекаются все важнейшие органы и системы. Иногда он протекает в форме полиартрита с множественным поражением суставов.

Причины

По данным исследований было установлено, что в большинстве случаев реактивный артрит развивается на фоне генетической предрасположенности. Но у таких пациентов он может начаться только в случае инфицирования. Провоцирующими факторами патологического процесса являются:

  • инфекционные болезни;
  • различные бактерии, например, Сальмонелла, Шигелла, Кампилобактер;
  • аутоиммунные недуги;
  • плохая наследственность;
  • попадание болезнетворных бактерий в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазмы и пр.).

Диагностические мероприятия

Сколько длится болезнь, и как её лечить, зависит от инфекции, поразившей организм, индивидуальных особенностей человека и степени запущенности патологии. Поэтому при обнаружении неприятных симптомов в области суставов пациент должен немедленно обратиться к терапевту и ревматологу. Врач после сбора анамнеза назначит комплекс исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тестирование крови на наличие антител к возбудителям венерических заболеваний;
  • исследование крови на АЦЦП, выявляющее наличие ревматоидного артрита;
  • мазки из уретры и цервикального канала;
  • посев кала;
  • ПЦР-тестирование;
  • ректоскопия;
  • рентгенография позвоночника и суставов;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Диагностика реактивного артрита проводится на основании жалоб пациента и первичного осмотра, во время которого специалист может выявить признаки данной патологии. Своевременно проведённая рентгенография позволяет выявить любые изменения, затронувшие опорно-двигательный аппарат. Если при диагнозе реактивный артрит регистрируется воспалительный процесс зрительных органов, то лечащий врач направляет пациента к офтальмологу.

Лечебные мероприятия

После получения результатов обследования определяется тактика лечения, протокол которой базируется на локализации воспаления и его степени развития. В основном пациентам назначают препараты, представленные в таблице:

Фармакологическая группаДействие
Нестероидные противовоспалительные средстваСнимают воспаление и жар, устраняют болевой синдром, значительно облегчают состояние
КортикостероидыСнимают тяжёлое воспаление в суставных тканях и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций
АнтибиотикиНазначаются при реактивном артрите, спровоцированном венерическими, урогенитальными заболеваниями. Уничтожают болезнетворную флору, подавляют рост и развитие патогенов
ПробиотикиСмягчают действие антибактериальных препаратов, способствуют росту и размножению полезной кишечной флоры
Антигистаминные препаратыПрепятствуют развитию аллергической реакции. Их назначают совместно с нестероидными средствами
ЦитостатикиПротивоопухолевые препараты, нарушающие процесс роста и деления всех клеток организма. Назначаются в тех случаях, когда реализация предыдущих лечебных действий не приносит положительного результата
ИммуномодуляторыУкрепляют защитные силы организма и подавляют избыточный иммунный ответ

Клинические рекомендации предполагают назначение сульфасалазина при стойкой форме реактивного артрита и неэффективности традиционных противовоспалительных медикаментов.

В период лечения важно организовать диетическое питание, отказавшись от солёной и острой пищи. Количество потребления паслёновых также необходимо свести к минимуму. Особенно полезны для организма продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты: грецкие орехи, морская рыба, яйца, белая фасоль, семена льна, красная чечевица.

Народные способы лечения

Огромную роль в снижении признаков реактивного артрита играют компрессы, что подтверждено многочисленными отзывами пациентов. Подобные процедуры снимают боль и отёчность с проблемного сустава:

  • С мёдом и капустой. Свежий капустный лист нагревают на водяной бане. Внутреннюю его часть смазывают мёдом и прикладывают медовой поверхностью к больному суставу, укутывая целлофаном. Сверху компресс обматывают шерстяным шарфом или платком. Процедуру проводят вечером, оставляя повязку на всю ночь. Курс терапии длится до полного выздоровления.
  • С редькой и хреном. Предварительно растительные компоненты измельчают до образования кашицы и смешивают в равных пропорциях. Проблемный сустав смазывают растительным маслом, а сверху выкладывают лекарство. Обматывают компресс плёнкой и шерстяным изделием.
  • Сухой компресс с морской солью. В полотняный мешочек погружают морскую соль, прогревают её на батарее, а затем выкладывают на поражённую область. Максимального действия можно добиться, предварительно растерев больной сустав пихтовым маслом.


Не менее полезны компрессы с Димексидом. Он быстро проникает в кровоток и усиливает действие других медикаментов. Раствор Димексида можно соединять с мазями, основанными на кортикостероидах, и противовоспалительными гелями.

Профилактика и прогноз реактивного артрита

У мужчин и у женщин, прошедших комплексное лечение, с соблюдением врачебных предписаний рецидив патологии не происходит в 35% случаев. У 20% пациентов в течение полугода признаки реактивного артрита полностью исчезают. У 25% людей реактивный артрит перетекает в хроническую стадию, а у 5% больных возникает тяжёлая форма болезни, приводящая к деформации позвоночного столба и суставов.

Для профилактики патологии следует избегать случайных половых контактов, которые могут привести к урогенитальным инфекциям, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно проходить медицинское обследование.