Ювенильный артрит у детей

Ювенильный идиопатический артрит – сложное системное заболевание, развивающееся у детей до 16 лет. Это аутоиммунная болезнь, т.е. организм сам повреждает собственные ткани и клетки.

Особенности и симптомы ювенильного артрита у детей

Ювенильный артрит сопровождается воспалительным поражением суставов. Начинать лечение необходимо сразу – если не принять должных мер во время, то существует вероятность развития тяжелого артрита. Хронический артрит сопровождается необратимым изменением структур сустава.Причины

Выделяют несколько форм болезни:

ОлигоартритПри данной форме заболевания поражается до 4 суставов, как правило, - крупных: коленные, локтевые. Она относится к легким, так как проходит самостоятельно.
ПолиартритНаблюдается поражение более пяти суставов. Этот вид является более тяжелым, патологический процесса распространяется на мелкие суставы нижних и верхних конечностей. Данную форму нельзя перерасти, она будет сопровождать пациента и во взрослом возрасте. При отсутствии лечения грозит развитием инвалидности.
СистемныйВстречается достаточно редко (в 10-15%) и является наиболее тяжелой. Происходит поражение одного или нескольких суставов с последующим распространением воспалительного процесса на внутренние органы: печень, селезенку, лимфатические узлы. Около четверти пациентов сталкиваются с формой болезни, которая наносит непоправимый вред организму.

Ювенильный артрит у детей классифицируют в зависимости от течения болезни. Для каждой формы будут характерны свои особенности:

  • Болезнь Стилла. Ежедневно наблюдается подъем температуры до 39 градусов, продолжающийся в течение 4 часов (чаще – в послеобеденное время). На конечностях и туловище возникает розовая сыпь. Наблюдается отечность и боли в суставах, а также боли в мышцах и увеличение лимфоузлов. Продолжительность лихорадки – около 2 недель. В течение еще нескольких недель после ее окончания сохраняется болезненность в мышцах. В случаях, когда лечение не начато вовремя, происходит замедление роста мышц и скелета. Существует вероятность развития осложнения – синдрома активации макрофагов. Для него характерна полиорганная недостаточность, кровоточивость слизистых. Вероятность смертельного исхода составляет 8%.
  • Аллергосептическая форма. По своему течению напоминает болезнь Стилла, также сопровождается повышением температуры и сыпью, однако лихорадка у пациента наблюдается в первой половине дня. К признакам также относятся: быстрая утомляемость, появление одышки, общая слабость. Скованность и опухлость суставов, как правило, не появляются. Примерно у половины детей патология исчезает без каких-либо последствий.

Общие симптомы заболевания:

  • опухание, болезненность в суставах, повышение их чувствительности;
  • высыпания и лихорадочные состояния;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление глаз;
  • уменьшение аппетита, замедление набора массы тела, роста.

АртритДля подострой стадии характерны следующие признаки:

  • снижение выраженности болезненных ощущений;
  • опухание сустава и нарушение его подвижности, функциональности;
  • незначительное повышение температуры (наблюдается редко);
  • небольшое увеличение размеров лимфоузлов, внутренние органы при этом практически не изменяются.

Причины развития

Идиопатический артрит – заболевание с невыясненной этиологией. Предположительно, основной причиной является генетическая предрасположенность. К провоцирующим факторам, которые могут стать толчком к активизации аутоиммунной патологии, относятся:

  • переохлаждения;
  • травмы;
  • продолжительное воздействие солнечных лучей;
  • проникновение в организм вирусов и бактерий.

Любая форма артрита – следствие нарушения работы аутоиммунной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза помимо осмотра специалиста используют лабораторные и инструментальные методы.

В число проводимых лабораторных анализов входят:

  • Общий анализ крови и БАК;
  • исследование на прокальцитонин;
  • исследование крови и мочи на стерильность;
  • коагулограмма;
  • посевы на бактерии из зева и носовой полости;
  • анализ иммунологических показателей;
  • пункция костного мозга.

Из инструментальных методов используют:

  • электрокардиограмму,
  • ЭхоКГ,
  • УЗИ, рентгенографическое исследование.

В результатах анализа крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ, анемия, тромбоцитоз. Для БАК характерны повышение серомукоида. Также исследования указывают на повышение С-реактивного белка, рост ImM и ImG, выявляется ревматоидный фактор.

В большей степени выявление ревматоидного фактора характерно для артрита у взрослых. Поэтому при ювенильной форме выделяют серопозитивный и серонегативной вариант течения заболевания.

Рентгенография позволяет оценить степень поражения суставов. Нужно отметить, что у детей тяжелые повреждения костной ткани встречаются реже, чем у взрослых.

Электрокардиограмма и ЭКГ позволяют увидеть признаки перегрузки сердечной мышцы. На рентгене также обнаруживается увеличение теневого рисунка сердца, усиление легочного рисунка. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить изменения в работе внутренних органов.

Осложнения

Артрит негативно сказывается на работе сердца, приводя к развитию воспаления перикарда. Также от него страдают кровеносные сосуды. Влияние на дыхательную функцию может быть выражено в появлении одышки, затрудненном дыхании, болезненных ощущениях в грудной клетке. Воспалительный процесс, поразивший плевру, завершается рубцеванием, создавая угрозу жизни пациента.

Примерно у 1/3 пациентов на коже появляются ревматоидные узелки – утолщения величиной с горошину.

Еще одна мишень для артрита – глаза. Продолжительная сухость слизистых приводит к изменениям в роговице, рубцеванию, провоцирует проникновение инфекций.

Лечение

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Напроксен могут применяться только по разрешению врача. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патологии. Продолжительность курса приема может составлять от 5 до 15 дней.
  • Гормональные препараты противовоспалительного действия. Могут использоваться в таблетированной форме или в виде раствора для внутримышечных инъекций.
  • Иммуносупрессоры. Необходимы для замедления развития болезни.

В курс лечения в обязательном порядке включают гепатопротекторы для защиты печени.

Вспомогательные методы лечения

Необходимо поддерживать физическую активность ребенка. Рекомендованы занятия плаванием и езда на велосипеде.  Во время занятия ЛФК необходимо контролировать правильность выполнения упражнений.

Из физиотерапевтических методов целесообразно использование следующих:

  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • лечебные аппликации с грязями.

МассажВ лечении ювенильного артрита крайне важно обеспечить комплексность терапии. Следует использовать:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • детоксикационная терапия;
  • массаж и ЛФК;
  • посещение санаториев.

Народные способы лечения подразумевает приготовление специальных мазей, компрессов, настоек для растирания и внутреннего применения.

В период обострения артрита для снятия воспаления используют компресс из сырого картофеля. Овощ натирают на крупной терке и, поместив в сито, опускают в кипяток на пару секунд. Затем массу помещают в мешочек из хлопка, кладут на пораженную участок и прибинтовывают. Компресс держат всю ночь, повторяя процедуру 8 дней подряд.

Для обертывания используют смесь взбитого яйца с 2-мя ложками соли. Кашицу наносят на марлю и прикладывают к воспаленному месту. Когда смесь подсыхает, бинт смазывают ею снова, делать так нужно 3 раза.

Прогноз

Клинические рекомендации говорят о том, что в большинстве случаев ребенка ожидает полноценная взрослая жизнь. Прогноз на будущее зависит и от отношения к болезни родителей. Важно поддерживать самостоятельность ребенка, обеспечивать систематическое посещение учебного заведения для нормальной коммуникации со сверстниками. В остром периоде заболевания рекомендовано обучение на дому.