Ювенильный артрит у детей
Ювенильный идиопатический артрит – сложное системное заболевание, развивающееся у детей до 16 лет. Это аутоиммунная болезнь, т.е. организм сам повреждает собственные ткани и клетки.
Особенности и симптомы ювенильного артрита у детей
Ювенильный артрит сопровождается воспалительным поражением суставов. Начинать лечение необходимо сразу – если не принять должных мер во время, то существует вероятность развития тяжелого артрита. Хронический артрит сопровождается необратимым изменением структур сустава.
Выделяют несколько форм болезни:
| Олигоартрит | При данной форме заболевания поражается до 4 суставов, как правило, - крупных: коленные, локтевые. Она относится к легким, так как проходит самостоятельно. |
| Полиартрит | Наблюдается поражение более пяти суставов. Этот вид является более тяжелым, патологический процесса распространяется на мелкие суставы нижних и верхних конечностей. Данную форму нельзя перерасти, она будет сопровождать пациента и во взрослом возрасте. При отсутствии лечения грозит развитием инвалидности. |
| Системный | Встречается достаточно редко (в 10-15%) и является наиболее тяжелой. Происходит поражение одного или нескольких суставов с последующим распространением воспалительного процесса на внутренние органы: печень, селезенку, лимфатические узлы. Около четверти пациентов сталкиваются с формой болезни, которая наносит непоправимый вред организму. |
Ювенильный артрит у детей классифицируют в зависимости от течения болезни. Для каждой формы будут характерны свои особенности:
- Болезнь Стилла. Ежедневно наблюдается подъем температуры до 39 градусов, продолжающийся в течение 4 часов (чаще – в послеобеденное время). На конечностях и туловище возникает розовая сыпь. Наблюдается отечность и боли в суставах, а также боли в мышцах и увеличение лимфоузлов. Продолжительность лихорадки – около 2 недель. В течение еще нескольких недель после ее окончания сохраняется болезненность в мышцах. В случаях, когда лечение не начато вовремя, происходит замедление роста мышц и скелета. Существует вероятность развития осложнения – синдрома активации макрофагов. Для него характерна полиорганная недостаточность, кровоточивость слизистых. Вероятность смертельного исхода составляет 8%.
- Аллергосептическая форма. По своему течению напоминает болезнь Стилла, также сопровождается повышением температуры и сыпью, однако лихорадка у пациента наблюдается в первой половине дня. К признакам также относятся: быстрая утомляемость, появление одышки, общая слабость. Скованность и опухлость суставов, как правило, не появляются. Примерно у половины детей патология исчезает без каких-либо последствий.
Общие симптомы заболевания:
- опухание, болезненность в суставах, повышение их чувствительности;
- высыпания и лихорадочные состояния;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление глаз;
- уменьшение аппетита, замедление набора массы тела, роста.
Для подострой стадии характерны следующие признаки:
- снижение выраженности болезненных ощущений;
- опухание сустава и нарушение его подвижности, функциональности;
- незначительное повышение температуры (наблюдается редко);
- небольшое увеличение размеров лимфоузлов, внутренние органы при этом практически не изменяются.
Причины развития
Идиопатический артрит – заболевание с невыясненной этиологией. Предположительно, основной причиной является генетическая предрасположенность. К провоцирующим факторам, которые могут стать толчком к активизации аутоиммунной патологии, относятся:
- переохлаждения;
- травмы;
- продолжительное воздействие солнечных лучей;
- проникновение в организм вирусов и бактерий.
Любая форма артрита – следствие нарушения работы аутоиммунной системы.
Диагностика
Для постановки диагноза помимо осмотра специалиста используют лабораторные и инструментальные методы.
В число проводимых лабораторных анализов входят:
- Общий анализ крови и БАК;
- исследование на прокальцитонин;
- исследование крови и мочи на стерильность;
- коагулограмма;
- посевы на бактерии из зева и носовой полости;
- анализ иммунологических показателей;
- пункция костного мозга.
Из инструментальных методов используют:
- электрокардиограмму,
- ЭхоКГ,
- УЗИ, рентгенографическое исследование.
В большей степени выявление ревматоидного фактора характерно для артрита у взрослых. Поэтому при ювенильной форме выделяют серопозитивный и серонегативной вариант течения заболевания.
Рентгенография позволяет оценить степень поражения суставов. Нужно отметить, что у детей тяжелые повреждения костной ткани встречаются реже, чем у взрослых.
Электрокардиограмма и ЭКГ позволяют увидеть признаки перегрузки сердечной мышцы. На рентгене также обнаруживается увеличение теневого рисунка сердца, усиление легочного рисунка. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить изменения в работе внутренних органов.
Осложнения
Артрит негативно сказывается на работе сердца, приводя к развитию воспаления перикарда. Также от него страдают кровеносные сосуды. Влияние на дыхательную функцию может быть выражено в появлении одышки, затрудненном дыхании, болезненных ощущениях в грудной клетке. Воспалительный процесс, поразивший плевру, завершается рубцеванием, создавая угрозу жизни пациента.
Примерно у 1/3 пациентов на коже появляются ревматоидные узелки – утолщения величиной с горошину.
Еще одна мишень для артрита – глаза. Продолжительная сухость слизистых приводит к изменениям в роговице, рубцеванию, провоцирует проникновение инфекций.
Лечение
Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Напроксен могут применяться только по разрешению врача. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патологии. Продолжительность курса приема может составлять от 5 до 15 дней.
- Гормональные препараты противовоспалительного действия. Могут использоваться в таблетированной форме или в виде раствора для внутримышечных инъекций.
- Иммуносупрессоры. Необходимы для замедления развития болезни.
В курс лечения в обязательном порядке включают гепатопротекторы для защиты печени.
Вспомогательные методы лечения
Необходимо поддерживать физическую активность ребенка. Рекомендованы занятия плаванием и езда на велосипеде. Во время занятия ЛФК необходимо контролировать правильность выполнения упражнений.
Из физиотерапевтических методов целесообразно использование следующих:
- магнитотерапия;
- инфракрасное облучение;
- электрофорез;
- парафинотерапия;
- лечебные аппликации с грязями.
В лечении ювенильного артрита крайне важно обеспечить комплексность терапии. Следует использовать:
- прием медикаментов;
- физиотерапия;
- народная медицина;
- детоксикационная терапия;
- массаж и ЛФК;
- посещение санаториев.
Народные способы лечения подразумевает приготовление специальных мазей, компрессов, настоек для растирания и внутреннего применения.
В период обострения артрита для снятия воспаления используют компресс из сырого картофеля. Овощ натирают на крупной терке и, поместив в сито, опускают в кипяток на пару секунд. Затем массу помещают в мешочек из хлопка, кладут на пораженную участок и прибинтовывают. Компресс держат всю ночь, повторяя процедуру 8 дней подряд.
Для обертывания используют смесь взбитого яйца с 2-мя ложками соли. Кашицу наносят на марлю и прикладывают к воспаленному месту. Когда смесь подсыхает, бинт смазывают ею снова, делать так нужно 3 раза.
Прогноз
Клинические рекомендации говорят о том, что в большинстве случаев ребенка ожидает полноценная взрослая жизнь. Прогноз на будущее зависит и от отношения к болезни родителей. Важно поддерживать самостоятельность ребенка, обеспечивать систематическое посещение учебного заведения для нормальной коммуникации со сверстниками. В остром периоде заболевания рекомендовано обучение на дому.